Viejitos y antipsicóticos

Les envío a su Dropbox un artículo de BMJ en el que se establece una asociación entre mayor mortalidad y el uso de algunos antipsicóticos, destacando como siempre el oprobioso haloperidol tan socorrido por los legos. Revísenlo y comenten.
Posiblemente quien necesite la butirofenona sea el adscrito o el encargado.

Alcoholic Hepatitis.

"...The risk of cirrhosis increases proportionally with consumption of more than 30g of alcohol per day; the highest risk is associated with consumption of more than 120g per day. The point prevalence of cirrhosis is 1% in persons drinking 30 to 60g of alcohol a day and up to 5.7% in those consuming 120g daily."

 N Engl J Med 360; 26
 

Guías de hipoglucemiantes orales y de anticoagulación

Colegas.

Si decía Abraham Flexner hace 102 años que era imposible para el médico conocer todo lo que debía de la Medicina durante su entrenamiento y que habría que tener herramientas para asegurar su continuo aprendizaje, imaginemos que propondría ese sabio ahora.
Les puse en su Dropbox dos guías, una de HO en DM2 del ACP recientemente publicada, hay cosas muy útiles y sencillas de entender, sobre todo, acerca de los abundantes nuevos medicamentos para ello.
En segundo lugar, un resumen ejecutivo de anticoagulación del ACCP que conviene bajen el documento en extenso (¿quién dice yo?) y los revisen.
Luego de estar leyendo acerca de educadores, profesionalismo, la guía de comportamiento que subió Pablo, del ACP, surge más desazón por lo que viene... en fin

Jovenes. El ACP publicó recientemente la actualización de su manual de ética médica.   Este manual se publica desde 1994 y este es en realidad, la 6ª edición. Sin embargo, esta nueva edición parece superar a sus predecesoras en la cobertura temática y las posiciones que se adoptan.   Una editorial en el Ann IM señala “va más allá de las banalidades usuales y se pronuncian en aspectos relevantes en la práctica médica” 

Algunos temas:  profesionalismo “en linea”,  medios sociales, costo-eficacia y administración de recursos en materia de salud, autonomía del paciente, atención médica al final de la vida, relación con la industria,  entre otros.

Muy recomendable su lectura Y DISCUSIÓN.  No omito comentarles que aunque esto es una guía general en la que no se abordan casos específicos, no deja de ser cierto que la realidad en México, es algo muy distinto y muy lejano de lo que se vive en países del primer mundo en la prestación de servicios de salud. Muchas cosas son fundamentales para nosotros, otras nos son completamente ajenas aún (i.e: pruebas genéticas) y algunas otras  si bien son importantes deben ser abordadas de forma distinta ajustándolas a nuestras realidades (i.e el cobro del servicio, administración de recursos en la práctica, etc) 

El manual esta disponible en la siguiente liga

http://www.annals.org/content/156/1_Part_2/73.full.pdf+html

espero que se lean comentarios al respecto en este blog que cada vez se alimenta de menos fuentes.

Felicito al Borrego y al Cabubis por sus comentarios en el caso de insuficiencia suprarrenal.