Sesión Patologia

Se encuentra desde el día miercoles el caso clínico para la sesión de la patologia, en la respectiva carpeta del Dropbox.

Sesión Monográfica

Les subí al dropbox los artículos para la sesión monográfica del lunes 11/11/13 del tema: Cardiomiopatía hipertrófica, diagnóstico y tratamiento. Se espera su participación entusiasta.

Algoritmos en Nefrología.

Y para los que aún piensan: "Proteinuria --> Glomerulonefritis focal y segmentaria" agregué a "Dropbox >>Carpeta picacho >>Artículos >>Nefrología" una recopilación de algoritmos de la Sociedad Española de Nefrología útiles para estructurar un poco el pensamiento.

Compañeros, se acaba de abrir la carpeta CONACYT en dropbox para que agrégen las lineas de investigación a las cuales se les va a dar seguimiento

Sobrediagnóstico de la Neumonía

Hola compañeros, éste es un comentario que salió en el Cleveland Clinic Journal of Medicine, expresan y analizan el estado de la forma de diagnóstico de la Neumonía. Los invito a leer y a comentar sobre todo a los R1 y R2 de fuera.

Saludos

Click aquí: http://www.ccjm.org/content/80/10/616.full.pdf+html

Ganga

No mas para informar a los residentes que puedan estar interesados que la suscripcion anual del NEJM online+ipad esta ahora en 59.00 dolares. Osea que esta regalada.

Solo para los que sepan leer,  los que no, ignoren este mensaje.

CAMBIOS EN EL DROPBOX

Colegas...
 habrá una re-estructuración en la carpeta compartida de dropbox.. Los datos contenidos en la anterior carpeta migraran a una nueva, el motivo, mejoras los controles de seguridad y optimizar la administración. Se solicita atentamente envíen sus correos registrados con dropbox para hacerles llegar la invitación a la nueva carpeta compartida del servicio. El correo es: picachomedicinainterna@gmail.com

Coagulación Artículos

Compañeros se encuentra en la carpeta de Dropbox en sesionesbibliograficas/Artículos/Hemato-Onco/anticoagulacion , los artículos de Disease a Month de Agosto 2012 de fisiología de coagulación y temas afines.

Es de carácter obligatorio que los R1 y R2 tengan el conocimiento COMPLETO acerca de este tema tan importante.

Buen fin de semana a todos.

Esto es un tofo.

Esto NO es podagra.

Índices de riesgo de hemorragia

No sé si ya haya salido este artículo, pero se los subo al Dropbox para su conocimiento. Tiene dedicatoria especial para la Dra. Moreno. Échenle un ojito. Se llama: "Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and..." Saludos.

Sesión Patologia

Compañeros:

Para los que no se han dado cuenta, se encuentra desde el día martes el caso clínico para la sesión de la patologia, en la respectiva carpeta del Dropbox.

The Differential Diagnosis and Bone Marrow Evaluation of New-Onset Pancytopenia

A propósito del paciente hospitalizado.... les dejo en el dropbox/ artículos/hemato-onco,  una revisión  sobre síndrome falla medular

Sesión Interinstitucional

La sesión interinstitucional es el día 18 de julio en el Hospital 1º de Octubre del ISSSTE ( Av Instituto Politécnico Nacional 1669, Magdalena de Las Salinas, Gustavo A. Madero, 07760 Ciudad de México, Distrito Federal, por Magdalena de las Salinas y la Central camionera del norte....O sea que está muy lejos)  el resumen ya se encuentra en dropbox.

Sesión Bibliográfica viernes 12 julio 2013

Targeting BTK with Ibrutinib in Relapsed Chronic Lymphocytic Leukemia, el artículo se encuentra en dropbox.

sesion viernes

hubo un cambio de mi articulo para el viernes se llama PET-CT satagin DLBCl ya esta en el dropbox.

sesión viernes

Statin Toxicity From Macrolide Antibiotic Coprescription... se encuentra el artículo en la carpeta en el dropbox.....

Open Books

Saludos nuevamente estimadísimos compañeros, me encontré navegando por la red en éstas páginas cada vez más frecuentes de información médica de acceso libre y abierto.

La página es: www.intechopen.com/books

Hay libros de muchos temas médicos y para todos los gustos, la información habrá que valorarla pero hay que difundir estos recursos.

Saludos y buena noche...

Blondie

Guías KDIGO LRA E IRC

Les dejo en la carpeta de dropbox de sesiones bibliográficas/artículos/Nefrología las dos guías KDIGO de Lesión Renal Aguda y la nueva clasificación de la IRC.

Buen día a todos.

Temario Cardio Nuevas Fechas

Por favor revisen las nuevas fechas de las clases de cardio.
Estan en Sesiones bibliograficas\Clases del dropbox

Saludos.

statistics-medicine

Estimados colegas les dejo este link de un curso online de estadística en medicina. Es gratis y hay posibilidades de reconocimiento al final.

Saludos. 

http://online.stanford.edu/course/statistics-medicine

articulo viernes

Therapies for Active Rheumatoid Arthritis

after Methotrexate Failure- N Engl J Med 2013.
DOI: 10.1056/NEJMoa1303006
 ya esta en el dropbox

Dubois Ultima Edición para los Reumatoblastos

Recién subí el Libro de Lupus de Dubois a la carpeta "Libros del servicio" Espero les sea de utilidad. IAVM

Sesión Clínica, Imagen y Patología.

CASO CLÍNICO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN: Hombre, 58 años de edad, originario y residente de Tlaquepaque, Jalisco, con escolaridad Licenciatura.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Negativo para cardiopatía isquémica, no dislipidemia familiar ni historia de enfermedades infecciosas, inflamatorias ni neoplásicos.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS: Habita en residencia urbana con todos los servicios, no convivencia con animales ni viajes recientes, índice tabáquico 10, otras toxicomanías negadas, resto sin relevancia.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR: Género, sedentarismo, obesidad, tabaquismo

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:  Hipertensión arterial sistémica desde hace aproximadamente 8 años en tratamiento con inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina y diurético tiazídico suspendido desde hace 2 años, actualmente en tratamiento no farmacológico, alérgico a sulfas y macrólidos.

PADECIMIENTO ACTUAL: Inicia el día 19 de septiembre de 2012 con fiebre de inicio súbito cuantificada en 38.5 C en una o dos ocasiones al día con duración de 1 a 2 horas durante 4 días consecutivos cediendo de forma espontánea, no se administró medicación alguna y continuó asintomático hasta el día 14 de octubre de 2012 cuando nuevamente presentó fiebre de mismas características, se acompañó de exantema generalizado, mialgias y artralgias agregándose posteriormente disnea que progresó de grandes a medianos esfuerzos en aproximadamente una semana y actualmente en reposo con ortopnea.

EXPLORACIÓN FÍSICA: SV: T 36.3 C, FC 126, FR 28, TA 130/70 SAT 97%, Palidez generalizada de tegumentos, No tolera el decúbito, plétora yugular grado IV, reflujo hepatoyugular, tensión arterial  130/70, los ruidos cardíacos rítmicos audibles de baja intensidad a 126 latidos por minuto, con desdoblamiento de S2 y S3-S4 inconstante, soplo mitral holosistólico III/IV y aórtico mesosistólico I/IV, llenado capilar 4 segundos, ventila espontáneamente con datos de dificultad ventilatoria y uso de músculos accesorios a 28 ventilaciones por minuto, habla entrecortada, los campos pulmonares integran derrame pleural derecho con estertores crepitantes bilaterales difuso, la saturación arterial por oximetría de pulso con apoyo de oxígeno suplementario por puntas nasales en 97%, el abdomen con hepatomegalia 3x3x3 cm por debajo del reborde costal, presencia de sonda Foley con uresis a 0.4 ml/min, extremidades inferiores con edema +++, lesiones de Janeway y nódulos de Osler.

LABORATORIOS: Leu 22, 500, Neu 20, 630, Hb 12.21, Hto 36.58%, VCM 92.8, HCM 31, PLT 429 mil, VSG 47, Glu 150, BUN 29, U 62.1, Cr 2.65, Alb 2.4, TGO 27, TGP 18, LDH 956, Ca 7.6, P 6.7, Mg 2.0, Na 140, K 4.4, Cl 104, PCR 139.10, FR 65, TP 16.8 al 71%, TTPa 25.7 INR 1.22, EGO 4 leucocitos, 12 eritrocitos, cilindros granulosos

GASOMETRÍA ARTERIAL: pH 7.25 pCO2 39 pO2 42 HCO3 17.1, EB -9.4 SO2 78%

El EKG se encuentra en la misma carpeta de dropbox.


También disponible en formato .doc en dropbox.

Y por las múltiples endoscopías.....

Ya se encuentra en la carpeta de dropbox artículos/ gastro los artículos:

Risk of Malignant Progression in Barrett’s Esophagus Patients 

Incidence of Adenocarcinoma among Patients  with Barrett’s Esophagus

Caso patología

Hoy se subió en la carpeta de dropbox sesiones bibliográficas/sesiones de patología el caso del próximo martes....dirige Carlos Escalante 

A propósito de....

Ya se encuentra en la carpeta de dropbox artículos/ gastro el artículo: Is hepatic neoplasm-related pyogenic liver abscess a distinct clinical entity?

Artículo viernes 25 mayo

Intravenous or nebulised magnesium sulphate versus standard therapy for severe acute asthma...

Algo de la entrega de guardia....

Ya se encuentra en la carpeta de dropbox artículos/ hemato el artículo: Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma

Y la entrega de guardia continúa......

Ya se encuentra en el drop en la carpeta de artículos/nefro... Malignancy after renal transplantation...

Y de nuevo por la entrega!!!

Ya se encuentra en el dropbox dentro de la carpeta sesiones bibliográficas/artículos/nefro el artículo de HIV y nefropatía....

A propósito de la entrega de guardia!!

Ya se encuentran en el dropbox dentro de la carpeta sesiones bibliográficas/artículos/neuro los artículos de muerte cerebral y approach to the comatose patient....

Sesión 10.05.13

Ya están en la carpeta de Dropbox los artículos para la sesión del viernes.

Bibliografía Seminario.

Continuando la buena costumbre, agrego al dropbox la bibliografía correspondiente al seminario de mañana "Tratamiento de las Complicaciones de la Enfermedad Mixta de Tejido Conectivo Basado en Evidencia" recordando que,  en caso de necesitarse algún artículo en particular con gusto se les puede facilitar.

Espero su puntual y obligatoria asistencia.

Artículo viernes 3 abril

Lawitz E, Mangia A, Wyles D, et al. Sofosbuvir for Previously Untreated Chronic Hepatitis C Infection; N Engl J Med. 2013 Apr 23.

Sesión IAM

La sesión de mañana es de carácter obligatorio para todos, salvo los que tengan guardia, se pasará lista
Saludos

Algoritmos de DM2

Saludos compañeros les dejo un algoritmo nuevo de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos, esta interesante ojalá lo puedan revisar. Esta en dropbox/sesionesbibliograficas/artículos/endocrino/DM2

Jesús

Patología

Ya se encuentra en el dropbox el resumen de la sesión de patología del 30 de abril.

clase de cardio

les recuerdo mañana toca clase de cardiologia, lean la guia de sincope que subi en la seccion de sesionesbibliograficas/clases/cardio

Articulo

Les subo mi articulo del viernes al dropbox, saludos

Sesión Bibliográfica viernes 19 abril 2013

Ya está en el dropbox el artículo que elegí para la sesión bibliográfica del 19 de abril, se los dejo con anticipación para que lo puedan leer. 

Histopathologic Characteristics of Atherosclerotic Coronary Disease and Implications of the Findings for the Invasive and Noninvasive Detection of Vulnerable Plaques.
JACC 2013: 61(10); 1041-51 

Sesión Interinstitucional

Hola compañeros!

El próximo jueves 18 de abril será la sesión interinstitucional en el hospital Xoco, en esta ocasión me toca a mi ser la representante de nuestra sede, por lo anterior les pido que revisen el caso y nos reuniremos el lunes 15 de abril para aportar ideas sobre el abordaje y los probables diagnósticos.

El resumen del caso lo subiré al dropbox en la carpeta de sesiones interinstitucionales...

Saludos!!

sesion bibliografica

el dia de mañana mi articulo es Combination Antifungal Therapy
for Cryptococcal Meningitis N Engl J Med 2013;368:1291-302. lo subire al dropbox

clase de nutricion

ya se subio la clase de nutricion al dropbox, recuerden subir todas las clases al dropbox con una notificacion previa por este medio o via twitter o facebook.

Penfigo

Les subo dos artículos de penfigo, uno las guías británicas y otro de penfigos paraneoplasicos. Espero les sirva. Carpeta de articulos, dermatologia, penfigo.

A propósito de la sesión radiopatológica de hoy...

Are You a Great Diagnostician?
Batya Swift Yasgur, MA, LMSW Mar 27, 2013

Introduction
A majority of doctors think they have it; very few will say that they don't have it. And many are happy that they're "good enough."

The epithet is "great diagnostician." It's the doctor who, when confronted with a patient whose condition doesn't seem to have an obvious diagnosis, suspects what the disease or ailment might be or can point testing in the right direction. Or who recognizes potential signs of an uncommon disease that many doctors have never seen and don't think of. It's the doctor who simultaneously thinks of both horses and zebras.

"Great diagnosticians recognize that even the 'simplest' cases might turn out to be complex, and that sometimes the most 'complex' presentations might have a simple explanation," says Alan Katz, MD, Cardiologist, Cardiac Imaging Department, St. Francis Hospital, Roslyn, New York, and Vice President of Medical Informatics at 
Catholic Health Services of Long Island. The trick is to "bring experience and freshness to every case, and avoid thinking in black and white."

Every Doctor Is Not Equal

Are there really categories of good, better, and best diagnostician? And how important is it to be in "the best" category?

It's critically important, according to patients as well as physicians. Patients, of course, want to be rid of what ails them and are waiting for the physician to ferret out clues and pull the correct diagnosis out of a hat with a triumphant flourish, bringing clarity and solutions to troublesome or dangerous health problems.

But for doctors, finding a difficult condition is rarely an epiphany in which the answer shoots up in a burst of fireworks. It's a combination of many things, including a solid knowledge base, good listening skills, ordering the right tests and interpreting them correctly, performing a skillful examination, and -- perhaps most important -- thinking creatively.

Some of today's physicians are falling short in these qualities, according to a just-published medical record review of 212,165 patient visits at 2 major primary care facilities.[1]

The researchers found 190 cases of diagnostic errors that "had potential for moderate to severe harm." Worse, these diseases were not exotic "zebras," but instead were run-of-the-mill "horses," such as pneumonia, congestive heart failure, acute renal failure, primary cancer, and urinary tract infection. The researchers attributed most errors to "patient-practitioner clinical encounter-related processes, such as taking medical histories, performing physical examinations, and ordering tests."

This leaves both patients and physicians in trouble. Patient health is compromised. And physicians face potential legal complications, because failure to diagnose is one of the most common causes of medical malpractice lawsuits.

Beyond avoiding litigation, being a good diagnostician has another advantage: It builds your practice. A good diagnostician's waiting room is crammed with patients who've been on the waiting list for weeks or even months but won't see anyone else. 

	An Art, a Science, a Way of Thinking, or a High IQ? Many factors go into being a good diagnostician. It's been suggested that IQ is a factor, or that you need a photographic memory of all the facts you've crammed into your brain from medical school. Or that you need to attend lots of medical meetings and burn the midnight oil reading the latest research findings. Certainly, a degree of learning and recalling some of the more esoteric symptoms of unique ailments can affect your ability to make a diagnosis. If you don't have the knowledge to start with, you can't call upon facts that you don't possess. But experts say there's more to it than that. New graduates leave medical school crammed with essential clinical information, says Kathryn Montgomery, PhD, Professor of Medicine and Professor of Medical Humanities and Bioethics, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois, and author of How Doctors Think: Clinical Judgment and the Practice of Medicine (Oxford University Press, 2006). But that's only a fraction of what's needed to be a good diagnostician. "What's important is how doctors' minds work and how they put things together," Dr. Montgomery notes. Physicians have to start thinking about their thinking patterns, agrees Jerome Groopman, MD, Professor of Medicine at Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, and author of a book also titled How Doctors Think (Houghton Mifflin, 2007). "There are several cognitive flaws in medicine that are so deeply ingrained, most physicians never critically examine their validity." For example, budding physicians are taught that hoofbeats almost invariably point to horses. "It's statistically true that there are more horses than zebras," comments Hillel Braude, MD, author of Intuition in Medicine: A Philosophical Defense of Clinical Reasoning (University of Chicago Press, 2012). "But there is always an interplay between them." Dr. Braude compares ignoring the "zebras" to looking for lost car keys under the lamppost because that's where the light is. "Assuming that something is a 'horse' shines the diagnostic light away from true 'zebras.'" Marianthe Grammas, MD, Clinical Fellow in Geriatric Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, adds, "There is always a differential diagnosis, even if the actual diagnosis seems straightforward. There are always at least 2 possibilities." However unlikely, one could be a zebra.
	What About Intuition? Intuition is frequently associated with the "art" rather than the "science" of medicine, notes Dr. Braude, and is perceived as biased or "fuzzy." But that doesn't invalidate the role of "tacit knowing" in the diagnostic process. Dr. Montgomery distinguishes between "thinking slow," which involves using logic and data, and "thinking fast," which is a reflexive process more akin to intuition. "There is a bidirectional relationship between these 2 forms of thinking when it comes to clinical diagnosis," Dr. Montgomery says. "The more knowledge and experience you have, the more fine-tuned your intuition will be. And the better your intuition, the more you'll know when and where to look for further information -- studies, guidelines, conferences, or collegial consultations." Allan Katz, MD, gives an example of an intuitive hunch. "I checked up on a patient who'd just had bypass surgery and I noticed a rash on her neck. I referred her to a dermatologist, who was unconcerned. But some nagging feeling led me to refer the patient to a dermatologist at a cancer center, where she was diagnosed with lymphoma." Still, intuition alone is not enough, says Kelli Harding, MD, Assistant Professor of Clinical Psychiatry, Columbia University Medical Center, New York, New York. "We owe it to our patients to incorporate validated measurement instruments into diagnosing psychiatric patients, rather than relying on potentially imprecise clinical impressions. Guidelines and algorithms lend objectivity and can be helpful road maps." Consensus guidelines and algorithms have to be used carefully, Dr. Groopman cautions. He expresses concern that today's physicians are overreliant on evidence-based medicine. "While findings of controlled trials are valuable, they frequently don't translate into real-world practice, as applies to an individual patient," he comments. He warns against rigidly applying consensus guidelines and clinical algorithms. "The temptation for time-pressured physicians is to seize upon the first bit of information the patient offers, plug it into an algorithm, and become anchored to single linear path rather than thinking independently and creatively." But it doesn't have to be an either/or proposition. "Using measurement tools doesn't mean have to mean that doctor/patient interactions will become robotic, or that we'll stop using clinical judgment," Dr. Harding says. These guidelines are "mere basics that assure a minimally competent diagnosis," adds Dr. Montgomery. "They are at the bottom of the ladder and must be incorporated into a much broader diagnostic framework." Testing, 1, 2, 3 Although tests are extremely important, they should be used along with critical thinking -- not in place of it, say experts. They should be used judiciously and never as a substitute for a thorough history and physical examination, Dr. Katz advises. "Whenever you order a test, ask yourself, 'What's my differential diagnosis? How will I act differently based on the results?'" He suggests ordering tests in "reasonable sequence" rather than "all up front," not only to contain costs but also to look at findings in a stepwise fashion. This increases the likelihood that important data won't be overlooked. Experts regard "active listening" as the most critical component of successful diagnosis. Lesley Ann Fein, MD, MPH, a rheumatologist and infectious disease specialist in West Caldwell, New Jersey, often sees patients with complicated conditions, who have been to previous physicians without obtaining a satisfactory diagnosis. "Patients need to tell their story all the way from the beginning. I allow open-ended narration and also engage in pointed questioning. I ask myself, what variables might be linked? What doesn't belong? I follow the leads while my mind is simultaneously going through the differential diagnosis, narrowing it down. The answer may lie deep in their medical history, in the remote past, in some 'trivial' detail no one ever questioned before," says Dr. Fein. Listening and Looking for Subtleties Dr. Fein acknowledges that the history she takes is time-consuming, with appointments lasting a minimum of 3 hours. "I don't participate with insurance plans because I don't want the time constraints," she says. Dr. Fein adds that she asks patients to bring all their diagnostic tests, no matter how old. "The most ancient test might contain the most important information," she says. But even in time-pressured settings, "you can listen for clues," says Dr. Groopman. "Attune your ear to nuances, and deviations from the typical presentation will jump out at you." Daniel Pranson, MD, a pediatrician in Chicago with a reputation as a top-notch diagnostician, described an instance of finding the less obvious diagnosis. A toddler presented with slight fever and rhinorrhea, and he suggested a decongestant. Two days later, the mother returned saying, "He's not acting like himself." Dr. Pranson accurately suspected meningitis. What made Dr. Pranson jump to the zebra instead of the horse? "I'm no genius, and I wasn't the class valedictorian," says Dr. Pranson. "I try to stay current with the literature, but more important, I look at subtleties. And I regard a mother's return visit as a red flag, which I trust. Parents can sense when something isn't right with their child. This motivated me to look more carefully under the surface presentation." Conclusion Even the best doctor and diagnostician will make a mistake or miss something on occasion. "The real issue is whether you've learned from your mistakes -- and from the mistakes of your colleagues," Dr. Groopman says. He adds that integrating a strong knowledge base with regular examination of your thinking patterns will enable you to continue honing your diagnostic skills. References 1. Singh H, Giardina TD, Meyer AN, Forjuoh SN, Reis MD, Thomas EJ. Types and origins of diagnostic errors in primary care settings. JAMA Intern Med. 2013 Feb 25. [Epub ahead of print] Medscape Business of Medicine © 2013 WebMD, LLC Cite this article: Are You a Great Diagnostician? Medscape. Mar 27, 2013.

Derrame maligno

Debido a que tenemos un paciente con derrame pleural maligno, con sonda endopleural, en espera de que los Cx de torax se decidan a realizar la pleurodesis, subo un articulo del BTS, en este se menciona que no se tiene que esperar a que tenga un gasto menor a 150 ml/dia para aplicar la sustancia como bleomicina, talco, doxiciclina, etc.

Nutricion en pancreatitis

Les subo las guias 2012 de lo de nutrición en pancreatitis q se discutió el dia de ayer. Esta en la carpeta de artículos, nutrición. Espero les sirva.
Saludos

sepsis, inicio de antibioticos

aproposito del caso de sepsis que tenemos en piso, subo el articulo, que ya tiene sus añitos, sobre la mortalidad con cada hora de retraso en el inicio del antibiotico, referido en nuestra famosa guia surviving sepsis
"Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial
therapy is the critical determinant of survival in human septic shock*  Crit Care Med 2006 Vol. 34, No. 6, lo subire al dropbox para que lo puedan consultar.

ya tenemos twitter!!

hola, iniciamos otra semana, con la novedad de que ya tenemos twitter, es obligatorio participar casi a diario, acerca de los casos interesantes que tenemos en piso, en las 3 sedes, noticias sobre algun evento medico, congresos, curso, etc.
El objetivo es hacer esto interactivo y que no se quede olvidado.
lo pueden encontrar como @medicinapicacho

atte Sifu

Enterobacterias resistentes a carbapenémicos

Saludos compañeros, dejo por acá el link del problema que se vive en Estados Unidos quizá por la consecuencia del abuso de algunos fármacos. Reflexionemos al respecto...

Que tengan un excelente inicio de semana.

Blondie

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6209a3.htm?s_cid=mm6209a3_w&mobile=nocontent

Aviso:
Ya se encuentra en el Dropbox (en la carpeta de clases, carpeta de sesiones de patología) el resumen de la sesión de Patología-Medicina Interna del próximo martes 19 de marzo.

Estudiar tipos de linfomas de células T y sus diagnósticos diferenciales, anemia hemolítica autoinmune diagnóstico y tratamiento.

Saludos!

Sesión Bibliográfica

Saludos colegas, dejo aquí el nombre del artículo que presentaré en la sesión del viernes:

A Trial of Imaging Selection and Endovascular Treatment for Ischemic Stroke

N Engl J Med 2013; 368:914-923March 7, 2013

Dejo así mismo el pdf en la carpeta de sesiones bibliográficas/articulos viernes. 

Buena noche a todos...

Primer sesión bibliográfica

Iniciamos ya de lleno con el curso está semana, con las actividades académicas, como recordamos los artículos de la sesión bibliográfica, deberán de ser seleccionados, con una semana de antelación, por lo que se deberá publicar aquí el título del artículo y en la carpeta de dropbox. Esta semana los seleccionados son Emmanuel, Jesús Ruiz y su servidor, el mío es

Efficacy and safety of leflunomide in DMARD-naı ̈ve patients with early rheumatoid arthritis: comparison of a loading and a fixed-dose regimen 

Rheumatology (2013)

doi: 10.1093/rheumatology/kes321

Cuenta regresiva

Es muy emocionante (excitante no, como dicen en inglés, porque en español tiene otras acepciones) ver que se va un grupo más de Residentes. Para mí, desde el 2000, es la 12a generación de internistas que le ofrecemos a la Sociedad Mexicana, y ojalá al mundo, de alto nivel. A los graduados les queda, ahora sí y por fin, emplear todas las herramientas que tienen, para cumplir con las 6 competencias profesionales del ACGME y del ABIM de aquí hasta que cumplan 90 años. También les queda poner en alto el nombre de su Escuela, que a pesar de lo grande que llegarán a ser, el cimiento siempre es el más importante. No me queda nada más que agradecer públicamente su disposición infatigable, e incluso fuera de límite, al trabajo. Su generosidad con el Servicio, con sus compañeros, sus pacientes, sus maestros y conmigo. Su compromiso con la especialidad y el conocimiento, y su tolerancia a poner en la mesa de discusiones cualquier tema y cualquier argumento. Sigan así, esos valores, verdaderos valores humanos y profesionales los mantendrán en la vanguardia del quehacer médico. Espero que sigan enlazados y activos en nuestros espacios cibernéticos. Siempre sus comentarios ácidos y críticos, la crítica "a la mala" y demás anotaciones serán bienvenidas y consideradas. Por favor abran camino a donde estén, dejen huellas indelebles que permitan a los que siguen caminar por esos senderos. Finalmente, para que recuerden que hay cosas que no están bien, les pido que revisen la página http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/, donde podrán evitar tentaciones. Feliz partida, un abrazo. Paty, Darío, Carlitos, Armando.

Articulos de la sesión monográfica del día 18.02.13

Adriana: AR inadecuate response, Treatment options in failing TNF therapy
Carlos Cabrera: Anakinra and etanercept, Abatacept and infliximab safety
Conde: Applying science in biologycal therapy
Daniel: Era of biological therapy, Consensus biological therapy AR 2011
Dolores: Abatacept oligomumab y tocilizumab
Lety: Rituximab in AR, Rituximab and TNF
Luara: Tocilizumab and safety

ADA 2013

Hola, adjunto a Dropbox Standards of Medical Care in Diabetes 2013. Con oportunidad de discutir el screening para diabetes tipo 1, parámetros de control de TA, control de dislipidemia, inclusión de últimos tratamientos para retinopatía entre otras cosas.

SESION MONOGRAFICA DE FEBRERO

La sesión monografica de febrero y ultima del año ya estan los articulos en el drop box asignados por nombre  Drop-Box :Sesiones bibliograficas/Sesiones Monograficas 2012-2013/ Sesion febrero

Sesión monografica

Compañeros:

Les envia los artículos que se discutirán el lunes en la sesión monográfica.

El tema es "Estatinas en prevención secundaria cardiovascular"

Ademas subi al dropbox una carpeta con el nombre de monográfica, en la carpeta de clases.

La lista es la siguiente:De acuerdo al numero del articulo:

1.-=Guillermo

2.-=Dolores

3.-=Cesar

4.-=Aldo

5.-=Mariana

6.-=Carlos Cabrera

7.-=Leticia

8.-=Armando

9.-=Paty

10.-=Carlos Molina

 

Surviving sepsis 2012

Les subo las nuevas guias, paty robles dijo que se discutiran el lunes.
saludos