Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011

Es una guía multicentrica con finalidad de proporcionar evidencia de recomendaciones en la prevención de infecciones relacionadas a catéter intravascular, con observaciones en la técnica de colocación, uso de barreras estériles en la colocación, uso de antisépticos, evitar el reemplazo de rutina y el uso de catéteres impregnados con antibióticos.
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Saludos

Aspirina + Clopidogrel en EVC

Una práctica común en el Hospital Regional Minatitlán consiste en tratar a los pacientes ingresados a hospitalización por enfermedad vascular cerebral isquémica con doble antiagregante plaquetario, acción terapéutica puesta en duda por los residentes quienes buscaron la evidencia disponible que justifique esta medida, encontrando:

-          El uso de aspirina está indicado con un nivel de evidencia IA

-          El uso de aspirina + dipiridamol está indicado con un nivel de evidencia IB

-          El uso de clopidogrel está indicado con un grado de evidencia IA

-          El uso combinado de aspirina + clopidogrel no se recomienda ya que aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal IIIA

Existe sin embargo el estudio CLAIR (Lancet 2010) que justifica el uso combinado de aspirina y clopidogrel y el estudio CHANCE (Am Heart J) que pretende comprobar que el uso de ambos antiagregantes plaquetarios prevendrá un mayor número de eventos isquémicos.

Si existe alguien que desee “echar más leña al fuego” aportando los grandes estudios que se han realizado en torno a este tema (el International Stroke Trial, MATCH, SPORTIF o PRoFESS) o tenga evidencia que apoye lo contrario, siéntase libre de dejar un comentario.

Dra. Moreno

Dr. Cabrera

Dr. Escalante

Management of Transient Ischemia Attacks in the Twenty-First Century. Michael Ross MD, Fadi Nahab MD. Emerg Med Clin N Am 27 (2009) 51–69.

Use of Antiplatelet Agents for Prevention of Ischemic Stroke. R. Charles Callison MD, Harold P. Adams Jr. MD. Neurol Clin 26 (2008) 1047–1077.

Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack. American Stroke Association. Stroke Oct 21, 2010.

Sacco RL, Diener HC, Yusuf S, et al. for the PRoFESS Study Group. Aspirin and extended-release dipyridamol versus clopidogrel for recurrent stroke. N Engl J Med 2008. 359: 1238-51.

International Stroke Trial Collaborative Group. The International Stroke trial (IST): a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19435 patients with acute ischaemic stroke. Lancet 1997; 349: 1569-81.

Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM, et al. for the SPORTIF Investigators. Risk and benefits of combining aspirin with anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation: An exploratory analysis of stroke prevention using an oral thrombin inhibitor in atrial fibrillation (SPORTIF) trials. Am Heart J 2006; 152: 967-73.


 

Guías Insuficiencia Cardiaca

ere 1's, ere 2's y algunos ere's 3 aqui estan las guias europeas de dx y tx de IC aguda y cronica, del 2008, revisadas en mzo del 2010, 70 paginas que espero lean en un par de días si no se puede en uno, además del resto de su lectura obligada. http://www.4shared.com/document/TSN-ZqJe/guia_europea_IC.html