SESION CULTURAL 24-06-2011

AQUI LES DEJO LA SESION CULTURAL DE JUNIO PARA AQUELLOS Q NO LA VIERON SALUDOS A TODOS EN ESPECIAL A LOS COLEGAS QUE ESTAN EN PROVINCIA LOS ESPERAMOS PRONTO POR ACA

Internet

Y ahora que se nos acaba el internet, alguien sabe qué vamos a hacer ?

Sesion patologia 07.06.11

Es el caso que discutiremos con los radilogos y patologos; R1 estudien

http://www.megaupload.com/?d=D7VAWQP1

Uso de mediciones compuestas en ensayos clínicos

En varias ocasiones ha surgido la pregunta de la validez de las mediciones compuestas (pooled measurements, composite index, composed end-points, etc.) en las sesiones. Hemos comentado acerca de los beneficios y perjuicios de esta estrategia.
Les adjunto un artículo que comenta acerca de este tópico por uno de los genios de la metodología, el Dr. Gordon G Guyatt.
Ojalá tengan tiempo de poderlo revisar.

Lo deposito en la carpeta de Dropbox de sesiones. Espero no haya inconveniente.

Respecto al caso de Villa

Subo al dropbox y a megaupload (para aquellos que aún no tienen acceso al primero) un artículo que describe el caso de un paciente con tabaquismo positivo, antecedente de AR y tratamiento con esteroide, metrotexato y anti-TNF que desarrolló cáncer broncogénico, la paciente tenía antecedente de algún nódulo pulmonar ?, de ser así, sería este el quinto caso descrito ?

Link aquí: http://www.megaupload.com/?d=XWBE6GLU

Clase de Nutrición

Dejo en el dropbox la clase de tipos y formulaciones de dieta enteral

Sesión MI-Radiología-Patología

Se subió el resumen a dropbox para la sesión del martes 24 de mayo de 2011.

Estimad@s compañeros, me di a la tárea de agregar al Dropbox 1.1.31 una seríe de articulos relacionados con ateroesclerosis, donde basan la fisiopatología relacionada con el rol que juegan las plaquetas, el tratamiento y futuros enfoques del mismo.
Se seguira ahora en adelante el protocolo de avisos.
Saludos.

caso villa!!!

NOMBRE: ZDV EDAD: 45 años. LUGAR DE ORIGEN: Agua Dulce ,Veracruz GPO. SANG. y Rh: Desconoce

TIPO DE INTERROGATORIO: Directo

AHF: Abuelos finados desconoce causa, Madre viva: DM2, Padre vivo: HAS, Hermanos 6: 1 padece DM2, HAS; Hijos: ASMA

APNP: Tabaquismo(-). Alcoholismo (-). Niega otras toxicomanías. Transfusiones (-). COMBE (- )

AGO: G2 P0 C2 x DCP, A0; Mernarca 12 años, Ritmo 30/3, FUR hace 2 meses no recuerda exactamente el día, PPF Anticonceptivos orales, DOC + PAP hace 3 años desconoce resultado.

APP: -Qx (+) 2 Cesáreas por desproporción cefalopelvica, Artritis reumatoide de 3 años de Diagnostico en tratamiento con Adalimumab 40mg SC cada 15 días, Metotrexato 7.5mg VO los martes y miércoles, deflazacort 6 mg VO cada 12 hrs; Hospitalización previa por dolor abdominal desconoce diagnostico.

PA: Inicia aproximadamente hace 2 meses y medio con odinofagia, malestar general, tos no productiva, fiebre de hasta 39° intermitente, por lo que acude a valoración medica recibiendo tratamiento con múltiples antibióticos, sin mejoría, la tos se vuelve productiva, en accesos sin predomino de horario, emetizante, expectoración amarillenta; hace 15 días refiere la presencia de esputo hemoptoico ocasional, dolor tipo pleurítico, disnea de medianos a pequeños esfuerzos, astenia y adinamia. Presencia de pérdida de 10kg en 2 meses. Interrogatorio por aparatos y sistemas refiere galactorrea, hiporexia, disfagia a sólidos de 15 días de evolución, saciedad temprana y náusea ocasional, disuria y urgencia urinaria.

EF:Pulso: 70. Respiración: 16. Tensión arterial: 120 / 80. Temperatura: 37. Peso: 44.5 kg.. Estatura: 1.47 mts.. IMC: 20.59 kg/mts².Neurológicamente íntegra, Adenopatía submentoniana dolorosa, Tórax normolíneo, simétrico de acuerdo a complexión y conformación del paciente. No dolor a la palpación o a la digito presión, amplexión y amplexación sin alteraciones aparentes de manera bilateral, vibraciones vocales aumentadas en área infraescapular derecha. A la percusión con claro pulmonar excepto en área infraescapular derecha, auscultación estertores crepitantes en área infraescapular derecha, transmisión de la voz aumentada, pectoriloquia en área infraescapular derecha, no sibilancias. Ruidos cardíacos rítmicos, no soplos, no S3 o S4, no frote pericárdico. Sin adenopatías axilares, no adenopatías supraclaviculares. Abdomen y extremidades sin datos patológicos. Giordano derecho positivo.

LABS: leucocitos8300, PMN 70.9%, linfos 17.4%, monos 0.8%, eosinofilos 1.4%, baso 0.5%, Hb 10.5 g/dl, hto 32.2% , vcm 81.1, cmhc 32.7, plaq 149000; gluc 83, bun 19.2, urea 41, creat 0.9, Na 137, K 4.1, Cl 99; EGO: amarillo paja, lig claro, densidad 1.009, pH 5, nitritos negativo, cel epit +, leucocitos 2-4 por campo, eritrocitos 10-15 por campo.

Prolactina 26.82 ng/ml, TSH 1.34uUI/ml

..... Alfaro, Ibarra, Rodriguez.... saludos desde villa!!!!

Outlines of problem-based learning

Colegas.

Estuve buscando entre mucha información disponible acerca de ABP, este artículo, para GP's británicos (MG) me pareció el más sencillo y más ilustrativo.
En realidad, esta estrategia, como dice el artículo, es excelente para aplicarla en el pregrado, en el posgrado y en la educación médica continuada.
Creo que debemos dominar esta estrategia (obviamente implementarla en el currículo personal) y para ello nada mejor que aplicarlo.
Entonces, la ruta es la siguiente:
1. Revisar este artículo de forma colaborativa, Carlos Molina dirige en esta ocasión. Para la siguiente semana
2. En la primera quincena de junio, revisaremos algo acerca de implementación nuevamente y de MBE que muestre las ventajas de esta estrategia.
3. La quincena siguiente comenzaremos a elaborar los casos y la ruta crítica de su desarrollo. Una vez elaborado el caso y revisado entre todos en línea, se plantea que su desarrollo y ciclo se puede llevar entre 4 y 5 sesiones.
4. Se elegirán los 4 mejores casos de aprendizaje (democráticamente, aunque mi voto vale un poco más, 10X) y los administrarán a los pumitas.
5. Los que estudiaron en la UNAM se supone que aprendieron y aplican este método día a día, así que esperamos constatar esa ventaja.

Adjunto el artículo
http://www.megaupload.com/?d=OCHCI2RF