Competencias en Nefrología.
Siempre es mejor sacar provecho de las crisis que sumirse en la desesperanza, el enojo o la indefensión.
Así que, aunque un poco de forma prematura, tendremos que diseñar el currículo de la rotación de Nefrología. Siempre el diseño del currículo es muy complicado pues requiere describir técnicas de enseñanza, tiempos, metas, etc. Ahora, con la estrategia de las competencias médicas, el problema se hace más complejo, pero a la vez más asequible.
El plan podría ser el siguiente, aunque esta primera versión requerirá que todos participemos, principalmente los profesores.
Creo que el mejor coordinador de esta actividad será el Dr. Daniel Vázquez.
Las sugerencias son las siguientes.
Crear unos 4 grupos (que él defina) en donde incluya en cada uno un profesor, creo que podemos participar la Dra. Hernández, Arce, Dr. Muro y quizá invitar a Villaseñor y al Dr. Iván Gómez.
El grupo 1 definirá el temario que viene en el Harrison. Para cada tema hay que señalar con el siguiente código:
A = es competencia completa del internista todo el proceso de la enfermedad;
B = el internista está involucrado completamente en más del 50% de la enfermedad);
C = el internista sólo participa en una parte del proceso y la demás es competencia del nefrólogo;
D = el internista conoce del problema y lo refiere, sólo participa en condiciones de urgencia pero no es competencia de esa especialidad.
Por proceso de la enfermedad se entiende el manejo de:
• Epidemiología del problema
• Abordaje clínico
• Conocimiento profundo de la fisiopatología
• Empleo de herramientas paraclínicas y conocimiento de su rendimiento
• Obtención del diagnóstico, indicación y destreza necesaria para obtenerlo
• Indicación del tratamiento
• Vigilancia de los efectos adversos esperados o no de dicho tratamiento
• Abordaje y diagnóstico de las complicaciones
• Asignación de tratamiento para las complicaciones
• Seguimiento crónico o hasta la resolución del problema original y sus complicaciones
• Indicación de tratamiento de rehabilitación
• Evaluación de pronóstico
• Propuestas de investigación
El grupo 2 evaluará los temas que requieren ser incluidos en el temario del PUEM y en el del Consejo de Medicina Interna y realizarán la misma clasificación como propuesta única y enumerará las habilidades necesarias que sugieren para alcanzar dichas metas.
El grupo 3 revisará el concepto de Competencia en Medicina (de acuerdo al material dispuesto)
El grupo 4 realizará una búsqueda de unos 3 a 5 programas de especialización en Medicina Interna en donde se describan los temas, objetivos o competencias del internista con relación a la especialidad de Nefrología en otras partes del mundo o por otros Consejos (por ejemplo, el ABIM) y enumerará las habilidades necesarias que sugieren para alcanzar dichas metas.
Recuerden que las competencias deben incluir lo mínimo necesario, puesto que es la plataforma de despegue.
En la carpeta del Dropbox que se llama Competencias en medicina encontrarán algún material necesario.
Que el Dr. Vázquez determine fechas y lugares y coordine esta actividad por favor y que nombre un secretario para realizar las anotaciones que surjan de esa connotada cumbre.
A ver qué tal nos va.
Entradas
Que tal compañeros, creo que fue un común denominador el hecho de haberle recordado la mamá al Cóndor desde el entredicho sucitado con los adscritos de Nefrología; sin embargo parece que aún asi, hizo bien el compañero al destapar la caja de pandora para tratar de resolver por fin la incognita sobre el trabajo de los rotantes de los subservicios de Medicina Interna del Hospital. Si me permiten dar un punto de vista, tómense unos minutos para leer las siguientes líneas.
ResponderEliminarHablando de competencias y de acuerdo con los distintos autores sobre las corrientes de MBE, autoaprendizaje, aprendizaje por competencias, etc, como alumnos de posgrado, nos espera un camino algo tortuoso de recorrer; ya que, al parecer en las distintas facultades nos han hecho perder algo de tiempo, uno de los bienes intangibles mas valiosos.
Me parece que la finalidad de todo ésto es por fin transparentar la labor médica en todos sus aspectos y lograr que LOS PROFESIONALES DE LA MEDICINA por fin logren adoptar medidas que marcan las tendencias actuales: Sistemas de calidad, mejora contínua, autoevaluación, autocrítica, autoaprendizaje y sobre todo Eficacia y aprovechamiento de los recursos.
Lejos de hablar del proceso de la relación Médico-paciente, el o los resultados de dicha relación son los que finalmente la gente que maneja la ECONOMIA en salud evaluarán en las instituciones para los indicadores de calidad que se les ocurran (para los que estuvieron en el rancho de MPSS, saben que ciertos indicadores desde 2006 ya se han implantado con carácter de obligatoriedad y son auditados y criticados de manera periodica).
Como la labor de todo profesional, la del quehacer médico también debe ser auditable, evaluable y suceptible de correción o perfeccionamiento; AGCME nos da las mejores recomendaciones para lograr un proceso de conocimiento-aprendizaje-aplicación-evaluación-logística y en cuanto al cuidado de la salud de los enfermos se refiere. Es una GRAN TAREA, GRAN COMPROMISO y creo que nos dara GRANDES RESULTADOS y evitará una cantidad de errores por ignorancia u omisión si adoptamos EL SISTEMA DE COMPETENCIAS.
De manera personal, cuando tuve la tarea de implementar un sistema de calidad en un área cietamente ajena a la labor clínica, me inquieté por el hecho de que hasta ese entonces no se aplicaba algo semejante a la labor médica; ahora me doy cuenta de que en nuestro país y con la regulacion de cofepris, los colegios, la comisión certificadora de hospitales, la subrrogación de los sistemas de salud (o bien privatizacion de la salud), etc, LA ADOPCION de estos sistemas es el PROXIMO PASO, y creo que quienes estemos al día en ésto mantendremos los estándares de primer mundo que exigen dichas ENTIDADES gubernamentales y por lo tanto tendremos un espacio en esta situacion de globalización que ciertamente nos rebasa en recursos y capital humano de calidad.
En buen momento el servicio de Medicina Interna del HCSAE de PEMEX motivados por el Doctor Arce hemos iniciado esta labor, que seguro dejará nada más que gran experiencia y aprendizaje para todos.