viernes, 15 de abril de 2011
Modelo Prochaska aplicado a la MBE
Les adjunto este documento acerca del modelo teórico Prochaska que fue descrito con relación a la Educación para la Salud, pero que luego se ha podido aplicar a otros aspectos de la Educación, como en este caso, de la enseñanza de la MBE. Ubíquense en que etapa están (aunque al egreso de las Facultades de Medicina deberían estar en la 5 = mantenimiento, o al menos en la 4 = acción, en esta importante área, pues se supondría que en el Internado y el SS aplicaron los conocimientos de MBE para tomar decisiones) Con honestidad anoten en la hebra de este blog su ubicación: 1. Pre-contemplación 2. Contemplación 3. Preparación 4. Acción 5. Mantenimiento Yo estoy en nivel 3-4 http://www.megaupload.com/?d=MM6OWZT4
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Comentarios
a mi parecer al entrar ala residencia inicie la etapa de contemplacion ya que me doy cuenta de las deficiencias y lo importante de la practica de la medicina basada en la evidencias y ahora estoy en la etapa de preparacion para por aplicarla o llegar ala etapa de accion
ResponderEliminarLo triste es precisamente, que al egresar de la carrera no estemos ni siquiera preparados para salir de la pre-contemplación.
ResponderEliminarDurante la entrega de guardia del lunes se dijo algo muy cierto, DE etapa de estudiante es la etapa ideal para leer el Harrison, para cuando como entres de residente ya lo conozcas,y solo sea un repaso, sin embargo, hay varios factores a agregar, la edad en la cual se inicia la carrera, es una edad en la cual existen otros cambios importantes en la vida del medico que se deja llevar por lo extramedico, y es precisamente en este momento cuando se dan las materias basicas, fisio, inmuno, farma, micro, y como es la primera vez en la vida del estudiante en q se entra en contacto con esta informacion, el aprendizaje es lento, (eso sin contar las deficiencias de cada sistema educativo) cuando uno entra a las clinicas, por primera vez se entra en contacto con el paciente y con la fisiopatologia, el harrison es algo nuevo y que no se entendera hasta que pasen los años, aun asi, pasa 4to año el internado y el SS, y es tanta la informacion que por alguna razon, aquellos temas que viste a profundidad de manera teorica se olvidan hasta q no se aplica en la experiencia del medico (residencia) es cuando ese conocimiento se queda como real y asi es como no se te olvida. Desgraciadamente ese proceso solo pasa hasta la Residencia medica, y no en el pregrado, ni siquiera en el internado. La facultad de medicina en su extenuante busqueda de mejorar el plan de estudios lo ha mejorado, sin embargo la deficiencia seguira mientras la educacion previa del estudiante cuando llegue a la facultad (prepa, educacion basica) siga tan escasa en nuestro pais (y lo dire yo q soy de provincia)
ResponderEliminaryo no he entendido de que se trata cada etapa por eso creo que estoy en la pre-contemplación supongo que es esa donde nomas observo o esa seria contemplacion? o si ya leo e invrestigo seria preparacion o esa esmas bien cuando escribes algo????
ResponderEliminarMe parece que el modelo que se sigue en nuestra sede de residencia desde hace algunos años esta enfocado a pasar por todo este proceso, en lo personal me ubicaría en la etapa de acción, aunque debería estar en mantenimiento. Ciertamente cada rotación en las subsedes de provincia propicia el retroceso en la evolucion de estas etapas. Me llama la atención que el artículo se centra en un cambio de comportamiento (en este caso del compromiso de apredizaje personal). De acuerdo a las teorias sociales, gran parte del comportamiento esta influido por el entorno del individuo y bueno los que han estado en las sedes sabran como es la dinámica... Es muy buena la idea, sin embargo es dificil mantener este comportamiento cuando, en diversos sitios,nos rodean precisamente "maestros" que no tienen ni idea de este modelo. Claro está que si buscamos siempre lo mejor para los pacientes este modeló deberá ser asumido. Implica trabajo? Si, pero a largo plazo los pacientes nos lo agradecerán.
ResponderEliminarExtrapolando el modelo a nuestra residencia yo creo que en Central Sur pasas por las primeras 3 etapas, pues aprendes a ser metódico, crítico y organizado, pero en lo que llega tu encargado donde aprendes a entrar en acción es en provincia, ya que además de tener la oportunidad de realizar múltiples procedimientos, es aquí donde comienzas a tomar decisiones desde el R1 pues en las guardias estás tú sólo, eres amo y dueño del piso y como los adscritos tienden a la pasividad si tú no tomas la iniciativa, nadie hace nada, depende de la personalidad y de tu equipo de trabajo, pero hasta en provincia puedes sacar provecho, no necesariamente implica un retroceso, finalmente la etapa de mantenimiento llega en el R4 donde te preparas para los múltiples examenes y la mayoría para entrar a una subespecialidad y así comenzar de nuevo el modelo.
ResponderEliminarMe parece interesante lo que cada uno de ustedes opinó y si bien en este momento de la vida y del proceso de la residencia estamos coincidiendo todos en un mismo lugar, cada quien ve el modelo y lo aplica de diferente forma y es de esperarse por que cada uno de nosotros somos diferentes aunque en el modelo nos explique bien lo que conlleva cada etapa. Lo ideal sería estar en la etapa de mantenimiento pero en esta carrera y en la vida es lo que más cuesta trabajo e implica mucho más esfuerzo que el llegar a ella. Sin embargo creo cuando se debería estar en esta etapa en todas las áreas, no se está , y en un rubro se anda en la pre-contemplación, en otro en la contemplación, en otro en la preparación, en otro en la acción y en lo que más se hace y en lo que más uno está preparado en el mantenimiento. Y más en la actualidad con tantas sub-especialidades, los sub, sub, sub-especialistas en su rubro están en el mantenimiento, pero en todo lo demás? incluso podrían estar en la pre-contemplación xq ya no consideran entrar al rol de un cambio.
ResponderEliminarTambién creo que para estar en la etapa de mantenimiento se necesita estar constantemente en preparación y acción, entonces se hace uso de las otras etapas.
Creo que lo más difícil es empezar y mantenerse. Y estoy de acuerdo que en cada ambiente y cada lugar se puede avanzar a otra etapa, esa es la otra parte difícil, saber tomar lo "bueno" y desechar lo "malo" y lo pongo en comillas xq para cada quien estas dos palabras abarcan cosas diferentes. Finalmente después de todo el choro, considero que después del largo estado de coma que me aventé (pre-contemplación y contemplación) por fin estoy entrando a la preparación : )
Estoy en la etapa de contemplación - preparación. Y en este modelo de residencia, aunque a diferentes tiempos, creo que todos terminamos en las etapas de acción-mantenimiento. Obviamente con un gran esfuerzo personal.
ResponderEliminarAl inicio de este nuevo ciclo de aprendizaje, es importante tener en cuenta que para lograr llegar a la meta de ser unos médicos de buena calidad, es necesario tener la mente abierta a cambios en la forma en la que acostumbramos a adquirir el conocimiento, dejando de lado la formación escolar, para que los conocimientos que se adquieran durante formación sean duraderos, y que al final de cuentas el beneficiado sea el paciente; porque sin un cambio de actitud hacia algo positivo seguiremos estando en la primera etapa, estancados en un escalón, siendo que la medicina esta siempre en constante evolución. Y obviamente, una vez que alcancemos llegar a un nivel de aprendizaje y adquisición de nuevos conocimientos (que prácticamente nunca acaba), mantener siempre la necesidad de superación, para que no regresar al inicio y volvernos obsoletos.
ResponderEliminarCreo que estoy en la estepa de contemplación/preparación, esforzándome para poder avanzar a la acción y el mantenimiento.
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